A lavagem nasal é uma prática terapêutica que vem ganhando cada vez mais destaque no cuidado com a saúde respiratória das crianças. A Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) lançou recentemente um novo manual com diretrizes atualizadas para a lavagem nasal em crianças, visando promover uma infância mais saudável e prevenir problemas respiratórios frequentes.

A lavagem nasal é uma técnica simples e eficaz que consiste em irrigar as narinas com soluções salinas, com o objetivo de eliminar o excesso de muco, alérgenos e agentes irritantes presentes nas vias aéreas superiores, tendo indicações específicas e para cada faixa etária da população pediátrica.

A seguir, destacamos alguns pontos-chave do novo manual da ABORL-CCF sobre a lavagem nasal em crianças para cada faixa etária

Crianças 0-6 meses

Indicações para a lavagem nasal: As principais indicações nessa faixa etária são rinite do lactente, infecções e presença de malformações congênitas.
Escolha da solução salina: A lavagem nasal deve ser feita com solução salina 0,9%, que pode ser facilmente encontrada em farmácias.

Dispositivos para lavagem nasal: Seringa de 1 mL, conta-gotas, spray de jato único e spray de jato contínuo.

Volume:

• Seringa: 1mL por vez (pode ser repetido várias vezes em sequência).
• Conta-gotas: aplicar o volume de um conta-gotas por vez.
• Spray de jato único: 4 a 6 borrifadas em cada narina, podendo ser repetido.
• Sprays de jato contínuo: podem ser usados por cerca de 3 segundos (equivalente a 1mL de solução) em cada aplicação.

Frequência: sempre que o bebê apresentar obstrução nasal (avaliado pela presença de ruído). É importante dar preferência à lavagem antes das mamadas.
Caso a criança esteja gripada ou resfriada, pode haver a necessidade de aumentar a frequência e volume da lavagem nasal.

Crianças de 6 meses a 2 anos

Principais Indicações: Rinite, sinusite e adenoidite.
Escolha da solução salina: solução salina 0,9%.
Dispositivos: Seringa, spray nasal de jato contínuo.

Volume:

• Na seringa, utilizar 3-20 mL de solução salina
• Dispositivos de jato contínuo, utilizar por 3-10 segundos.

Posicionamento: Criança sentada, com a cabeça em posição neutra. Cada narina pode ser lavada mais de uma vez, caso um ciclo não seja suficiente para remover toda a secreção.

Frequência: O procedimento deve ser realizado de 2-3 vezes ao dia, mas a frequência depende da quantidade de secreção e dos sintomas da criança.

Crianças de 2 a 6 anos

Principais Indicações Rinite, sinusite e adenoidite.
Escolha da solução salina: solução salina 0,9%.
Dispositivos: Seringa, spray jato contínuo, garrafinha.

Volume:

• Seringa: utilizar 3-20 mL de solução salina
• Dispositivos de jato contínuo: utilizar por 3-10 segundos.
• Garrafa plástica compressível: volume variável dependendo da indicação médica e tolerância da criança

Frequência: 2-3 vezes ao dia, podendo ser alterada a depender de como estiver a criança.
Posicionamento: Para utilização de seringa ou garrafinhas, deve-se orientar uma discreta projeção anterior do tronco e a elevação de uma das narinas para receber o bico anatômico do frasco. A abertura da boca melhora o fluxo pelas narinas. Tanto com garrafinhas, quanto com seringas deve-se considerar o conforto da criança como a principal referência sobre a pressão a ser aplicada no frasco ou da seringa. Deve ser utilizada baixa pressão.

Crianças acima dos 7 anos

Principais Indicações: rinite, sinusite e adenoidite
Particularidades: Nessa faixa etária a lavagem nasal pode ser feita, de maneira geral, pela própria criança preferencialmente sob supervisão.
Tipo de solução recomendada: solução salina 0,9%.
Dispositivos: Seringa, jato contínuo, garrafinha.

Volume:

• Seringa: utilizar 10-20 mL de solução salina por narina.
• Dispositivos de jato contínuo: utilizar por 3-10 segundos.
• Garrafinha de 120 mL: a lavagem pode ser feita alternando-se as narinas até que a criança perceba que a cavidade nasal está limpa. Não é necessário usar todo o volume de uma só vez.
• Garrafa de 240 mL: pode ser usado em crianças maiores/adolescentes, semelhante à lavagem nasal realizada no adulto.

Frequência: 2 a 3 vezes ao dia, podendo ser alterada de acordo com o quadro do paciente.

Posicionamento: sentado ou em pé, com a cabeça inclinada para frente. Orientar a criança a ficar com a boca aberta durante a lavagem.

Por fim, é importante ressaltar que se a criança está lavando o nariz diariamente e continua com o nariz secretivo, gripe, resfriado, crise de rinite alérgica ou sinusites, o indicado é procurar um médico otorrinolaringologista para avaliação.

Revisado por: Dr. Domenico Seabra Modesto – CRM: 199.423